Эта статья расскажет вам о контурной пластике при помощи гелей (филлеров), о стойком эффекте, и возможно, не менее стойком дефекте... Каждый день на экранах телевизоров и мониторов мы видим рекламу клиник и центров пластической хирургии, салонов косметологии, в которой именитые врачи, в течение 20 секунд убеждают нас в эффективности и безболезненности своих методов, соблазняя скромностью цен и сияющими от счастья лицами бывших пациенток, которые в свою очередь, все как одна рассказывают о быстроте процедуры, ее доступности и отсутствии каких либо осложнений. Верить во все перечисленное или нет, идти на инъекционную контурную пластику - решать безусловно вам, но заранее задумайтесь о простой житейской мудрости
"за все в жизни надо платить"... В начале коснемся терминологии, чтобы понять, что же такое гель. Гель - это не вещество, а дисперсная система. Такие системы встречаются очень часто, в них одно вещество равномерно распределено внутри другого вещества. Все знают, что если одно вещество растворить в другом, то такая дисперсная система будет называться раствором, но бывают такие системы, в которых вещество не растворяется полностью, и при этом не расслаивается, такие системы называют эмульсией. Гель - это желеобразная дисперсная система, в которой вещества находятся в полужидком-полутвердом состоянии.
Почему именно гель, и почему не любой? Поиск материалов, пригодных для коррекции человеческой фигуры, ведется врачами по всему миру уже не первое десятилетие. Главной задачей такого материала является контакт с внутренней средой человека, другими словами, отсутствие отторжения. Эта проблема стала известна еще в 1887 году, когда Герзуни, один из первых хирургов, занимавшихся проблемой увеличения груди, сделал пациентке инъекцию расплавленного парафина.
Последствия эксперимента были трагическими. В местах введения парафина образовались плотные болезненные узлы, воспалились ткани молочной железы, и появились свищи, удалить которые было невозможно.
В 50-е гг. нашего столетия, после открытия жидкого силикона, американские хирурги возобновили попытки восполнения объема мягких тканей. Операция подкупала своей простотой. Гель вводили при помощи небольшого шприца прямо в ткани, и сразу после вмешательства косметический результат был превосходным, а вот последствия были далеко не такими радостными. Уже через два месяца, силиконовый гель окружался грубой соединительной капсулой, которая была видна глазу, и прорастала через всю его толщу, образовывая крупные болезненные уплотнения. Такие уплотнения получили название силикономы, и, не смотря на их относительную безопасность, требовали дополнительных операций по их удалению.
Как позднее выяснилось, главный недостаток жидкого силикона - его основа, а именно "неживой" кремний, при взаимодействии с которым наш организм начинает "отгораживаться". С годами, и десятками неудачных экспериментов, хирурги определили основные требования к веществам, контактирующим с внутренней средой человека и пригодным для коррекции форм.
Самыми важными из них являются: - длительное сохранение формы и объема.
- максимально возможная биосовместимость.
- свободное протекание жизненных процессов в заполненной материалом зоне.
- минимальная травматичность.
В данной статье мы рассмотрим все современные гели, отвечающие этим требованиям, и узнаем о возможных последствия применения каждого из них. Стоит отметить, что наиболее вероятный набор побочных эффектов, и осложнений стандартен для всех разновидностей филлеров.
Самыми простыми из них являются: - покраснения в зоне инъекции,
- отек,
- зуд,
- болезненные ощущения и воспаления в течение короткого времени после процедуры.
К более тяжелым осложнениям относят:
- постоянных очагов воспаления,
- пигментации в месте введения,
- миграции геля в отдаленные участки,
Как правило, чем дольше обещанный эффект, тем больше вероятность образования осложнений, и необходимости хирургического вмешательства для их удаления, в тех случаях, когда это еще возможно. Помимо осложнений, связанных с особенностями самих гелей, существует еще и ряд осложнений, причинами появления которых служат:
- индивидуальные особенности организма,
- ошибки в работе косметолога
- несоблюдение рекомендаций врача в послеоперационном периоде.
Например, при инъекции препарата в самые верхние слои кожи, если кожа пациента тонкая, гель может контурироваться. А миграция геля объясняется ошибочным введением препарата слишком глубоко под кожу. Некроз может быть вызван недостаточным кровоснабжением "проблемной" зоны, ну а самыми распространенными ошибками самих пациентов являются посещения бани, сауны, солярия, или длительное пребывание на солнце до окончания послеоперационного периода.
Итак, на сегодняшний день,
все существующие филлеры подразделяют на три группы: К первой группе относятся перманентные, т.е. постоянные гели на основе синтетических полимеров. Данные препараты самые неблагоприятные с точки зрения количества побочных эффектов. Обычно, такие препараты применяют в зрелом возрасте, когда снижается интенсивность обмена веществ. К препаратам данной группы относятся: жидкий силикон, Биополимерный гель 350 СР (Biopolimero-350), Формакрил (Formakryl), Интерфал (Interfal), Аутлайн (Outline), Амазинг гель (Amazing gel), Биоформакрил (Bioformakryl), Космогель (Cosmogel), Аргиформ (Argiform), Аквамид (Aquamid).
Жидкий силикон - самый первый препарат для контурной пластики. Материал очень спорный. Его единственный плюс - пожизненная стойкость, и это же является его главным минусом, потому что осложнения могут появиться не сразу, а через 10-20 лет после инъекции. Лечение, в случае осложнения, возможно только хирургическим путем. К стати, на своей родине, в США, жидкий силикон запрещен к применению, что должно наводить на определенные мысли о его безопасности и вредных свойствах.
Биополимерный гель 350 СР (Biopolimero-350). Разработан в Испании, относится к препаратам сравнительно нового поколения. Косметический эффект появляется не сразу, поэтому может потребоваться дополнительная корректировка. Абсолютно стерильный материал, вероятность воспаления и гранулем минимальна, единственная особенность - покраснение в месте введения в течение суток. Возможные осложнения стандартны для всех препаратов на основе синтетических полимеров.
Формакрил (Formakryl), Интерфал (Interfal), Аутлайн (Outline), Амазинг гель (Amazing gel), Биоформакрил (Bioformakryl), Космогель (Cosmogel), Аргиформ (Argiform), Аквамид (Aquamid) - все эти гели объединяет невозможность применения в области груди, коленей и ягодиц, а также ошибочное мнение, что можно вводить большие объемы. Чем больше геля будет закачано, тем выше вероятность следующих осложнений: миграция геля и гнойные воспаления. Явный пример того, что не всегда стоит слепо верить инструкции и рекламе.
Препараты фирмы Teflon, в частности Gore-Tex, Softform, Ultra-Soft, Advanta-Fasial Implant - стоит рассмотреть отдельно. Дело в том, что это не гели, а пористый материал, который используют для контурной пластики. В рекламе говорится, что после введения, в порах материала поселяются клетки кожи, производящие коллаген, и как итог - эффект должен сохраняться на всю жизнь. Данные препараты используют для коррекции глубоких морщин, устранения рубцов, и увеличения толщины губ. Возможными осложнениями являются воспаления, миграции, и естественно, отторжение организмом.
Ко второй группе относятся длительно действующие гели. По сути это комбинированные препараты, являющиеся сочетаниями нескольких синтетических и биологических материалов. Эффект длится до двух лет, однако будьте готовы к 3 - 4 повторным инъекциям для достижения наиболее выраженного косметического эффекта. Рассасываются такие препараты максимум за несколько лет, следовательно через 10 лет побочных эффектов точно не будет, и это единственное значимое отличие от жидкого силикона, так как количество побочных эффектов такое же, как у синтетических материалов: отеки, покраснения, воспаления, гранулемы, пигментация, купероз, миграция геля, некроз.
К препаратам данной группы относятся: Артеколл (Artecoll), Дермалайф (Dermalife), Матридекс (Matridex), Матридур (Matridur), Матригель (Matrigel) и сходные с ними.
Артеколл (Artecoll). Самый большой опыт применения в России наработан именно с этим препаратом. Создан он на основе бычьего щелочно-растворенного коллагена, поэтому, в редких случаях, может вызвать аллергию. Артеколл рекомендуют только для борьбы с глубокими морщинами. Скорее всего, понадобятся повторные инъекции для коррекции конечного результата. Эффект гарантирован в течение 3 - 5 лет.
Дермалайф (Dermalife). Этот препарат создан на основе материала неживотного происхождения, что позволило исключить из списка осложнений возможные аллергические реакции, а также риск переноса вирусов. После применения, иногда наблюдаются гранулемы, реже формирования уплотнений и воспаления.
Матридекс (Matridex), Матридур (Matridur), Матригель (Matrigel). Несколько клиник отказались от использования этих препаратов, после участившихся случаев некроза в районе носогубных складок. Помимо этого, данные препараты обладают теми же осложнениями, что и все препараты этой группы.
К третьей группе препаратов для контурной пластики лица относятся временные гели, которые являются биологическими материалами. Эти составы представляют собой доработанные, облегченные версии предыдущих гелей. Побочные эффекты те же, но в значительно меньшем количестве. Как правило все негативные эффекты носят временный характер и имеют меньшую степень выражения, к тому же, поддаются терапии. Большинство препаратов этой категории требуют двукратных кожных проб на совместимость. Основными осложнениями считаются: временный отек, периодические покраснения, болезненность в месте инъекции, синеватый оттенок кожи над местом введения, естественно, миграция в случае некорректного, или излишне глубокого введения препарата.
Препараты третьей группы, для удобства, мы разделим на подгруппы, в зависимости от основного биологического материала, входящего в состав.
а. Гели на основе коллагена. Зидерм (Zyderm I,II) - этот филлер создан на основе бычьего коллагена, поэтому самое распространенное осложнение это аллергическая реакция, так как бычий коллаген является чужеродным белком. Достаточно часто возникают временные покраснения и уплотнения, очень редко некроз, абсцессы. Зидерм 1 применяют исключительно для коррекции тонких морщин. Зидерм 2 - для коррекции средних и глубоких морщин, рубцов, и увеличения объема губ. Эффект от обоих препаратов длится до 4 месяцев.
Резопласт Resoplast). Тоже филлер на основе бычьего коллагена, но в отличии от Зидерма универсален. Набор побочных эффектов такой же. Прогнозируемый эффект 3 - 6 месяцев.
Зипласт (Zyplast). С помощью этого геля можно добиться самого длительного эффекта, который достигает 18 месяцев. Единственный препарат на основе бычьего коллагена для контурной пластики губ и атрофии мягких тканей.
b. Препараты на основе гиалуроновой кислоты животного происхождения. Хилаформ (Hilaform). Произведен на основе гиалуроновой кислоты взятой из петушиных гребней, так что людям с аллергией на куриное мясо и яйца точно не подойдет). По некоторым данным, у 5% пациентов наблюдаются угревые высыпания в зоне введения, а также отеки, зуд и покраснения. В среднем, эффект после инъекции держится 6 месяцев, редко - дольше.
Ювидерм (Juviderm) - считается что практически не вызывает аллергических реакций, несмотря на то, что произведен все из того же петушиного гребня. Эффект длится те же 6 месяцев.
Dermalogen, Fascian, Fibrel, Plasmagel, Cosmoplast, Cosmoderm - это препараты на основе человеческого коллагена, выращенного в лабораторных условиях. Удовольствие не из дешевых, но и последствия применения минимальны.
c. Гели на основе гиалуроновой кислоты неживотного происхождения. Эти филлеры пользуются самой большой популярностью у косметологов всего мира, в силу своей безопасности, безусловно сравнительной. Препараты данной подгруппы имеют три степени вязкости. Чем больше степень вязкости, тем, соответственно, более глубокие морщины гель в состоянии разгладить. Так же, с их помощью можно корректировать овал лица, губы, кончик носа. Косметический эффект данные препараты сохраняют 8 - 10 месяцев.
Что касается гелей средней вязкости, они предназначены для пациентов с нормальной, комбинированной и тонкой кожей. Еще с их помощью можно изменить контур губ. Рассасываются гели средней вязкости в среднем пол года.
Для пациентов с сухой и тонкой кожей были специально разработаны филлеры с наименьшей степенью вязкости. К сожалению, они не могут похвастаться длительностью эффекта. Он достигает всего 3 месяцев.
Самыми популярными препаратами являются: Рестилайн (Restyline). Его главным достоинством является то, что он очень компактно распределяется в месте инъекции, что позволяет создавать предсказуемый планируемый объем. Используется для контурной пластики морщин лица и губ. В первом случае вы будете наслаждаться эффектом примерно год, во втором - 6 месяцев.
Перлайн (Perline). Используется для коррекции глубоких морщин, объемной пластики губ, щек, скул и подбородка. Несомненное достоинство этого филлера заключается в возможности использования вместе с Рестилайном. Эффект длится от 9 до 18 месяцев.
Побочные эффекты от применения двух препаратов минимальны и носят временный характер.
d. препараты на основе полимолочной кислоты. Мы рассмотрим один препарат: Нью-Филл (New-fill). Он создавался для устранения морщин и увеличения объема некоторых зон лица. Сегодня его применяют для устранения так называемого "морщинистого декольте", или морщинистых кистей рук. Известны случаи применения при липодистрофии лица. После инъекций иногда требуется декоррекция.
Недостатками препаратов этой группы является гранулематозная реакция, которая, как правило, исчезает вместе с отеком через неделю после процедуры.
Итак, самые известные и популярные препараты для контурной пластики лица подошли к концу. Мы не стали рассматривать все препараты, так как не вошедшие в список не могут похвастаться ничем кроме сомнительного эффекта и длинного списка побочных эффектов. Как видите, даже из тех гелей, которые косметологи всего мира предлагают сегодня, ни одного препарата, дающего 100% эффект без каких либо осложнений, к сожалению нет.
Вы в праве надеяться, что платить за косметический эффект все таки не придется, но должны быть готовы к обратному. После прочтения данного материала вы узнали приблизительные "расценки" для каждого филлера, теперь осталось только решить, стоит оно того, или нет.
Помните: ни в коем случае не допустимо вводить в одну область препараты разных групп. И еще: отек и покраснение, если процедура прошла успешно, сохраняется два - три дня. Если подобное наблюдается более длительное время, следует немедленно показаться вашему врачу.
Удачи!
